Idrott och MS
Vilken typ av idrott kan jag hålla på med? Vilken sport kan påverka min MS negativt? Dessa frågor uppstår ofta i diskussioner med människor med MS. Nedan finner du användbar information om ämnet.
Varför håller vi på med idrott?
Nöjet att röra på sig kommer från lusten att vara lekfull. Både att ägna sig åt en viss aktivitet och att uppnå mål främjar ett socialt liv. Idrott involverar sex områden av mänsklig upplevelse: hälsa, nöje, form, självförtroende, äventyr och umgänge. Det mångfasetterade samspelet mellan dessa olika drivkrafter alstrar ett beteende som gynnar både människan och hennes hälsa. Idrott gör det lättare att övervinna sjukdomar.
Vad säger forskningen?
Förr antog man att idrott hade en negativ effekt på MS-förloppet på grund av temperaturkänsligheten. Om kroppstemperaturen ökar + 0,5 grader kan en fördröjning och/eller blockering av nervimpulsöverföringen i demyeliniserade fibrer resultera i temporär klinisk försämring (så kallat Uhthoffs symtom). I olika studier(1-4) stöds dock inte nödvändigtvis åsikten att idrott har en negativ effekt på MS-förloppet. Idag understryker man de övervägande positiva effekterna av träning. Trots att färska studier ibland endast innefattar ett litet antal patienter, visar de en mätbar tendens att konditionen förbättras och att det fysiska och mentala välbefinnandet ökar. Man kan dock inte dra några slutsatser i fråga om idrottens inverkan på den immunologiska aktiviteten, förloppet eller symtomen för just MS.
Vad bör MS-patienten känna till på förhand?
Temperaturregleringen hos personer med MS påverkas ofta. Detta måste man ta hänsyn till vid idrottsaktiviteter. Temperaturkänsligheten hos många MS-patienter (Uhthoffs symtom) begränsar fysisk aktivitet. Av denna anledning bör du kyla av dig med vatten efter träning eller ta en lång, kall dusch. Den särskilda trötthet som inträffar vid MS innebär att varje drabbad person bör hitta sin egen toleransnivå när det gäller fysisk aktivitet. Vid synrubbningar bör idrotter med snabba rörelser såsom bollspel undvikas.
Idag går det att fortsätta träna under ett skov om man inte överanstränger sig. Emellertid är det viktigt för personer med MS att inte ta ut sig eller riskera skada. De bör heller inte jämföra sina aktiviteter med den konventionella uppfattningen om vad som är sportigt/inte sportigt eller vad som är korrekt/felaktig teknik. Det finns ingen tydlig rekommendation för tävlingsidrotter. Allt beror helt och hållet på hur ansträngande den fysiska aktiviteten är. De uthållighetssporter som inte går att avbryta när som helst är mindre passande, till exempel långdistanssimning, klättring uppför höga berg eller skidåkning i svår terräng.
Vad kan MS-patienten uppnå med idrottande? Precis som i fallet med friska personer märker man en förbättrad hjärtfunktion och cirkulation samt en positiv påverkan på kroppsvikten. Många MS-symtom förbättras dessutom när man rör på sig.
Utvalda studier om effekten av idrott på personer med MS
Idrott för personer med MS syftar till att förbättra koordination och balans. För fall med måttliga till mer allvarliga handikapp och för patienter som lider av extrem temperaturkänslighet (Uhthoffs symtom) kan träning i vatten vara väldigt bra. Den minskade kroppsvikten i vatten möjliggör vissa rörelser som patienten inte kan utföra annars.
Träning i grupp istället för på egen hand hemma gjorde utan tvekan träningen mer effektiv. Konditionsstudien visade att de uppnådda effekterna dock började avta mot slutet av projektet. Möjligheten att umgås mer med andra bidrog dock till en ökad mental känsla av välbefinnande. Förbättrad gångförmåga, rörlighet och blåsa/tarm-funktioner observerades också1.
Styrka och trötthet hos personer med MS testades under ett 10 veckor långt träningsprogram i vatten. Arm- och benfunktioner visade på en klart mätbar förbättring2.
En 15 veckors studie om betydelsen av konditionsträning för livskvaliteten hos personer med MS visade en betydande förbättring av muskelstyrkan och lungkapaciteten efter 3 x 40 minuters träning per vecka, oberoende av graden av funktionsnedsättning. Olika tester visade hur sjukdomen påverkade humöret och graden av trötthet, samt en neurologisk poängskala EDSS. Förbättringen mättes efter axelns, armbågens och knäets rörlighet, arm- och benstyrka, hjärtkärlfunktion samt socialt samspel. Det är tydligt att bättre kroppsfunktion också innebar att trötthet infann sig senare3.
Vid terapeutisk ridning, som syftar till att minska spänning och värk i höftled och rygg, har hästens rörelser en positiv effekt på ryttaren. Passiv ridning bör inte blandas ihop med konventionell ridning, där ryttaren styr hästen. En kanadensisk studie visade att deltagarna förbättrat gånghastighet och balans och mådde bättre mentalt efter nio veckors träning4.
Resultaten bevisar att idrottsaktivitet har samma positiva effekt på personer med MS som på dem utan MS.
Sammanfattningsvis
utför regelbunden idrottsaktivitet med måttlig intensitet
arbeta fram ett skräddarsytt träningsprogram som är anpassat till din egen
situation och varva det med avslappningstekniker
undvik rörelsesekvenser som kräver stor ansträngning med risk för
överansträngning och skada
motverka spasticitet med stretchövningar, även för att undvika
muskelförkortning
prova alla möjligheter med rullstolen också – koncentration och rörlighet
kan till exempel förbättras genom att utöva bågskytte i rullstolen.
Följande tabell visar olika typer av idrott som kan rekommenderas i händelse av frekventa neurologiska symtom:
Symtom | Rekommenderad typ av idrott |
Förlamning, åtföljande spasticitet |
|
Symtom från lillhjärnan (skakningar, ostadig gång) | simning, gymnastikövningar i vatten, ridning |
Balans- och koordinationsrubbningar |
|
|
|
Uhthoffs symtom | Vattensport och övningar |
Synrubbningar | Stillastående motionscykel, löparbana, gymnastikövningar |
De dubbla målen att uppnå terapeutisk effektivitet och önskan om en meningsfull fritidsaktivitet motsäger sig inte varandra utan går hand i hand.
Referenser
1 Petajan JH, White AT. Recommendations for physical activity in patients with multiple sclerosis.
2 Gehlsen GM, Grigsby SA, Winant DM. Effects of an aquatic fitness program on the muscular strength and endurance of patients with multiple sclerosis. Physical Therapy 1984
3 Petajan JH, Gappmaier E et al. Impact of aerobic training on fitness and quality of life in multiple sclerosis. Annals of Neurology 1996
4 Mackay-Lyons M, Conway C, Roberts W. Effects of therapeutic riding on patients with multiple sclerosis: a preliminary trial in horseback riding. Physiotherapy-Canada 1988
